乳房再建、乳輪・乳頭再建
術式一覧
美容外科における乳房再建、乳輪・乳頭再建とは～Dr.加曾利による解説～
「 ① 乳房再建について
乳房再建手術の種類について～Dr.外薗（ほかぞの）による解説～
「乳房再建における具体的な手術の方法には、欠損や変形した乳房に対してダイレクトに乳房再建を行う１期的再建と、一旦は組織拡張器（別名：エキスパンダー）を大胸筋下に入れ、皮膚を十分に引き伸ばして乳房をおさめるスペースを確保した後、そのスペースに人工物（シリコン製インプラント）や自家組織（有茎広背筋皮弁：ご自身の背中の脂肪・筋肉）を移植する２期的再建があります。それぞれメリット・デメリットがありますので、お気軽にお尋ねください。
●乳房再建術
手術
日帰り手術（入院も可能）
麻酔
硬膜外麻酔もしくは全身麻酔
時間
手術法によって変わります
抜糸
7～10日
通院
手術法によって変わります
ダウン
シャワー、洗髪 傷を濡らさなければ当日より可
アフター
簡単な下着（ブラジャー）指導など
リスクと
左右差、瘢痕、内出血、感染など
費用
1,100,000～2,200,000円（症例により異なる）治療費用について詳しくはこちら
＜Tissue expander（皮膚組織伸展）法＞
【Before】
【After】
Expander（特殊なインプラント）を水で膨らませるために定期的に通院が必要です。
●乳輪・乳頭再建術
手術
日帰り手術
麻酔
局所麻酔
時間
手術法によって変わります
抜糸
7～10日
通院
1～2回
ダウン
シャワー、洗髪 傷を濡らさなければ当日より可
アフター
簡単な下着（ブラジャー）指導など
リスクと
左右差、瘢痕、内出血、感染など
費用
330,000～550,000円 治療費用について詳しくはこちら
【Before】
【After】
乳頭は乳房の皮下の組織を使用して盛り上げるように作成します。乳輪は太もも内側などから一部皮膚を採り、乳輪部分に移植します。
Dr.石原が答える美容外科の毎日Q＆A
乳房再建、乳輪・乳頭再建についてよくいただく質問
患者さんからの質問に、加曾利先生、外薗先生がお答えしています。
乳房再建は日帰り手術でも行えますか？
乳房再建では、エキスパンダー法で徐々に乳房のボリュームを増大していったうえでシリコンを入れる方法、残った皮膚に余裕があって最初からシリコンを入れる方法、周囲の皮膚や皮下組織を利用しながらシリコンを入れる方法などがありますが、いずれも、日帰り手術は可能です。（回答者 加曾利要介先生） （回答者 外薗優先生）
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乳房再建でどのくらいまで大きくすることができますか？
乳房再建手術では、周りの皮膚を含めた組織を乳房部に移動すする方法を多くとります。豊胸可能サイズはその皮弁の血行動態が安定できる範囲内でのボリュームアップとなります。また、乳がんを患っていない健常側がかなり大きい場合には、健常側の乳房縮小術を行ってバランスをとることもあります。（回答者 加曾利要介先生） （回答者 外薗優先生）
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乳頭再建には、どこの皮膚を用いるのが一番きれいに仕上がりますか？
乳房再建に限らず、どこの場所の再建においても再建する部分に近接する組織(皮膚)による再建が質感、色調ともに違和感のない仕上がりにつながります。一般に、かなり大きな自家組織移植による再建の場合は、腹部あるいは背部の皮弁を利用します。いずれにしても、皮弁を栄養する血行動態が確保されていることを確認しながら、また、患者さんの組織性状を考慮しながら選択することになります。（回答者 加曾利要介先生） （回答者 外薗優先生）
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再建した乳頭は感覚がありますか？
同部組織の皮弁で高さを確保し再建した場合は触られた感覚は分かりますが、いわゆる性感帯としての感覚や温痛覚は鈍いレベルにとどまります。また、複合組織移植(反対側の乳頭分割移植)の場合は、触られた振動を元々残っている周囲の組織が感知する程度ですので、前者よりも劣ります。再建された乳頭については知覚の質の再建というより形状の再建です。（回答者 加曾利要介先生） （回答者 外薗優先生）
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乳頭や乳輪の再建手術に、タトゥーを入れることはありますか？
乳頭や乳輪の再建は、円柱状形態(高さ)の再建と色調再建とに分けられますが、色調確保は再建された円柱状形態とその周囲の乳輪予定皮膚の表面だけを削り取り、そこに小陰唇などの色素沈着が多い部分の表面を皮膚移植して再現します。しかし、質感は別として、色調確保のためのタトゥーは、不自然さはやや否めないものの、選択肢の一つとして考えてよいものと思います。（回答者 加曾利要介先生） （回答者 外薗優先生）
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