二重まぶた

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二重まぶた、上まぶた、下まぶたの他院修正術

下まぶた手術後のトラブルの例

【下まぶた手術後のトラブルの例】

下まぶた手術(下眼瞼除皺術、下眼瞼脱脂術、下眼瞼拡大術(下制術)など)の手術後のトラブル(失敗)にはいくつかあります。



【効果が見られない】
■ 下まぶた手術(下眼瞼除皺術、下眼瞼脱脂術)後に効果が見られない

下眼瞼除皺術や下眼瞼脱脂術などで術後に効果が見られない場合は、手術が控えめだった場合があります。また、効果が出にくい適応だったにもかかわらず手術が行われた可能性もあり、術前の的確な診断と見極めが重要なわけです。


【傷痕が目立つ】
■ 下まぶた手術(下眼瞼除皺術など)後の傷が目立つ

下まぶたの場合も目の周りはとても傷が治りやすい部位であり、切開を行っている手術などでも傷が目立つことはほとんどありません。傷が目立つ原因は切開や縫合の技術が十分でないことが考えられます。


【下まぶたのひきつれ】
■ 下まぶた手術(下眼瞼除皺術など)後の機能障害(まぶたが閉じない、ひきつれなど)

術後に下まぶたが閉じない、閉じにくい、外側にひきつれてアッカンベーの状態(外反、兎眼、下眼瞼の後退)や三白眼(白眼の見える部分が多い)などになっている場合は、皮膚の取りすぎがもっとも考えられます。取りすぎた皮膚は戻せないので、決して起こってはならない合併症です。専門医による高度な技術ですが、上まぶたの植皮手術などで修正できる場合があります。


【下まぶたが閉じない】
■ 下眼瞼拡大術(下制術)(吊り目を垂れ目にして目を大きくする手術)後の機能障害(まぶたが閉じない、ひきつれなど)

術後に下まぶたが閉じない、閉じにくい場合は、まぶたを引き下げる程度が強すぎたり、皮膚の取りすぎなど考えられます。やはり決して起こってはならない合併症です。非常に高度な修正手術が必要です。


■  下まぶた(他院修正)

●下まぶた(他院修正)

・局所麻酔
・時間 30~90分(手術内容による)
・抜糸 5~7日(手術内容による)
・通院 1~2回
・術後の腫れ 5~10日(手術内容による)
・シャワー、洗髪 当日より可
・リスクと合併症 左右差、内出血、感染、瘢痕など
・費用 200,000~700,000円(両目)(手術内容による) 治療費用について詳しくはこちら


日本美容外科学会認定専門医のDr.石原の下まぶたの他院修正術についての実績

【日本美容外科学会認定専門医のDr.石原の下まぶたの他院修正術についての実績】

■ 主な学会発表(日本美容外科学会)
    「術後下眼瞼外反に対する植皮術による修正」


美容外科の他院修正専門医Dr石原による医学論文「下眼瞼形成術後合併症に対する植皮による修正術」

【美容外科の他院修正専門医Dr石原による医学論文「下眼瞼形成術後合併症に対する植皮による修正術」】

「下眼瞼除皺術や下眼瞼下制術などを他院において受けた術後に下眼瞼後退や外反などの合併症を生じた症例に、全層植皮術による修正手術を行ってきた。採皮部は全例で上眼瞼を用いた。過去4年間で43例の植皮術を行い、全例で下眼瞼外反は改善した。2例で植皮部のごく一部の壊死が認められたが、ほとんど瘢痕を残さずに回復した。色調のマッチングの違和感や周囲皮膚との段差などが数例にみられたがごく軽度であり、患者の満足度は総じて高かった。」
(日本美容外科学会誌第52巻第1・2号2016年9月より抜粋)



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下まぶたの他院修正術の症例写真・画像〜学会認定専門医 Dr石原による症例〜

【下まぶたの他院修正術の症例写真・画像〜学会認定専門医 Dr石原による症例〜】

症例1 他院下眼瞼除皺術後(61歳・女性)

他院術後の患者さんのお悩み:
右のまぶたが閉じない、目が乾く
修正手術にあたってのご希望:
下まぶたを元に戻したい
他院下眼瞼除皺術後(61歳・女性)症例写真
他院下眼瞼除皺術後(61歳・女性)症例写真・画像 修正手術担当医 石原先生
DOCTOR’S COMMENT  「他院で下眼瞼除皺術(下まぶたのたるみ取り)の際に皮膚を多く取られすぎたために、一番起こってはならないはずの合併症、外反(下眼瞼後退、三白眼)が起きてしまいました。常に下まぶたがあっかんべーの様になっていて、まぶたが完全に閉じないためにドライアイに悩まされています。下まぶたの皮膚や筋肉を持ち上げて骨膜に縫い付ける方法もありますが、大抵はうまくいきません。そこで下まぶたの皮膚が足りない分を、上眼瞼の皮膚を下眼瞼に植皮する(遊離移植)手術を行いました。眼の周りは血行が良いため、きれいに皮膚は生着しています。さらに数カ月経つと周りの皮膚となじんでいって、さらに自然に見えるようになります。」


症例2 他院母斑除去植皮術後(68歳・女性)

他院術後の患者さんのお悩み:
左のまぶたが下に引っ張られている
修正手術にあたってのご希望:
下まぶたを元の状態に戻したい

他院母斑除去植皮術後(68歳・女性)症例写真・画像 修正手術担当医 石原先生
DOCTOR’S COMMENT  「生まれつき左の頬に大きな母斑(あざ)があり、数年前に、総合病院の形成外科でそれを除去するために、そけい部から皮膚を植皮したとのことです。しかし術後まもなく、左の下まぶたが下方へ大きく垂れさがり、外反(あっかんべー)の状態になってしまいました。考えられる原因は、植皮の皮膚の大きさが十分ではなかったか、術後経過とともに植皮皮膚が萎縮してきたことで下がってきたのかによるものです。ちなみに母斑が皮下組織に残存しているため、皮膚を通してところどころ透けて見えてしまっています。初めて拝見したときには、さてどうやって治すべきかいろいろと考えました。海外文献や国内の論文では、下まぶたの外反修正法としてV-Y法、Khunt-Szymnowski Smith変法、Lateral tarsal strip procedure法などが挙げられていますが、どれも今一つ決めかねられず、「足りない皮膚を補う」という考えのもとに植皮法を選択しました。左の下まぶたのたるみも気にされていたので、そのたるみ取り手術を行い、切除した左の下まぶたの皮膚を右の下まぶたへ植皮しました。術後2週間では植皮の皮膚はまだ赤みがあるもののきれいに生着し、外反もきれいに治っています。残念ながら、患者さんは引っ越しをされたためにその後は来院されていないのですが、半年ほど経ってから、ご本人から経過にまったく問題はなくとても満足されている内容のご丁寧なお手紙をいただきました。」


症例3 他院下眼瞼除皺術後(49歳・女性)

他院術後の患者さんのお悩み:
左の目が乾く、形が少しおかしい、上まぶたの三重が気になる
修正手術にあたってのご希望:
下まぶたを元に戻したい、上まぶたの三重を二重にしたい

他院下眼瞼除皺術後(49歳・女性)症例写真・画像 修正手術担当医 石原先生
DOCTOR’S COMMENT  「2年前に他院で下眼瞼除皺術を受け、その後、左だけドライアイが生じるようになり、見た目も何となくおかしい気がするということでご相談にいらっしゃいました。程度はわずかですが、やはり外反を起こしています。修正手術では、同じ左側の上まぶたから2㎜×18㎜の大きさの皮膚をもらってきて植皮しました。確かに外反がきれいに治っていて、皮膚も周囲とまずまず馴染んでいます。ついでに手術前の上まぶたの三重のようになっているたるみがきれいに整っています。」


症例4 他院下眼瞼下制術後(24歳・女性)

他院術後の患者さんのお悩み:
下まぶたの形がおかしい、ドライアイになった
修正手術にあたってのご希望:
下まぶたを元に戻したい
他院下眼瞼下制術後(24歳・女性)症例写真
他院下眼瞼下制術後(24歳・女性)症例写真・画像 修正手術担当医 石原先生
DOCTOR’S COMMENT  「下眼瞼下制術(たれ目にする手術)は、比較的新しく考案された手術法で、この手術がふさわしいかの適応の判断が難しく、手術手技もまだ十分に確立されてないことから、結果が思わしくないことも多いようです。この方は、他院で下眼瞼下制術を受けて、きつい吊り目をたれ目気味にしてもらいたかったそうですが、下まぶたの縁が下がりすぎ、さらに皮膚も多く取られたために、アッカンベーの外反(下眼瞼後退、三白眼)が起きてしまっています。吊り目は解消されたといっても、これでは困ります。やはりドライアイにも悩まされています。この方の場合も、私が得意とする上眼瞼の皮膚を下眼瞼への植皮する手術を行いました。手術後3カ月目の経過では、植皮の皮膚は周りの皮膚となじんで、まったくわかりません。外反はきれいに改善されており、ご本人はとても満足されています。」


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